โรคจิต การรักษาผู้ป่วยโรคจิต มีผลข้างเคียงของยาและประสิทธิภาพของยาอย่างไร

โรคจิต การรักษาต่อเนื่อง หลังจากควบคุมระยะเฉียบพลันของอาการทางจิตเวชได้แล้ว แนะนำให้ใช้ยารักษาโรคจิตต่อไปประมาณ 1 เดือน เพื่อบรรเทาอาการต่อไป แล้วค่อยๆ ลดขนาดยาเพื่อบำรุงการรักษา เพื่อลดการกลับเป็นซ้ำ หรืออาการผันผวน และการรักษาในโรงพยาบาล ข้อมูลการวิจัยแบบการทดลองแบบอำพรางสองฝ่าย ที่มีอยู่ระบุว่าการรักษาด้วยยารักษา มีความสำคัญมากในการป้องกันการเกิดซ้ำของโรค

มีสรุปการศึกษาแบบการทดลองแบบอำพรางสองฝ่าย และการศึกษาควบคุมด้วยยาหลอก จำนวน 21 ชิ้นซึ่งตีพิมพ์ตั้งแต่ปี 2513 ถึง 2529 ซึ่งพิสูจน์ว่า การบำบัดรักษาด้วยยารักษาโรคจิต มีค่ามากในการลดการกลับเป็นซ้ำ หรือการรักษาในโรงพยาบาล ระยะหลังมีการสังเกตทางคลินิกครั้งใหญ่ ในปีแรกหลังการควบคุมอาการเฉียบพลัน

หากใช้ยารักษาโรคจิต อัตราการกลับเป็นซ้ำอยู่ที่ 20 ถึง 25 เปอร์เซ็นต์ และของผู้ที่ได้รับยาหลอกคือ 55 เปอร์เซ็นต์ ผู้เขียนอีกคนหนึ่ง มีรายงานการรักษาเป็นเวลา 3 ปีและพบว่า กลุ่มบำบัดรักษา โรคจิต เภทนั้น สูงกว่ากลุ่มที่ได้รับยาหลอก 2 ถึง 3 เท่าในการป้องกันการกลับเป็นซ้ำ ไม่มีความแตกต่างในประสิทธิภาพของการเตรียมการที่ออกฤทธิ์นาน และการใช้ยาในช่องปาก

การรักษาเป็นระยะไม่ได้ผลเท่ากับการรักษาด้วยยาอย่างต่อเนื่อง ทันทีที่มีอาการ ระยะเวลาของการรักษาโดยทั่วไปไม่น้อยกว่า 2 ปี หลังจากที่อาการบรรเทาลง หากผู้ป่วยกำเริบ การรักษาบำรุงรักษาจะใช้เวลานานขึ้น ในขั้นตอนนี้ ปริมาณยารักษาโรคจิตจะค่อยๆ ลดลง มาตรฐานคือ การลดขนาดยาให้เหลือน้อยที่สุด และรักษาสถานการณ์ฟื้นตัวที่ดี

โดยทั่วไปจะค่อยๆ ลดขนาดยาลงเหลือ 1 ส่วน 2 ของขนาดยาหลังจากผ่านไป 3 ถึง 6 เดือน หากอาการคงที่ก็สามารถลดขนาดยาลงเหลือ 1 ส่วน 4 หรือ 1 ส่วน 5 ของขนาดยาอย่างต่อเนื่อง หากผู้ป่วยมีอาการครั้งที่ 2 ยาจะคงอยู่นานขึ้น แม้จะรักษาในขนาดยาที่ต่ำกว่า ตรวจสอบซ้ำเป็นประจำ เมื่อปรับขนาดยาก็สามารถหลีกเลี่ยงการกลับเป็นซ้ำได้

ปริมาณ ประสิทธิภาพและผลข้างเคียง ควรให้ความสนใจกับผลข้างเคียงของยา ในการรักษายารักษาโรคจิต ปริมาณการรักษาสำหรับเด็ก ผู้สูงอายุและผู้ที่มีโรคทางกาย ผลกระทบของสมองควรต่ำ แนวโน้มในปัจจุบันคือ ขนาดของยารักษาโรคจิตไม่ควรมีมากเกินไป การศึกษาประสิทธิภาพทางคลินิก ปริมาณและความเข้มข้นของเลือดของยารักษาโรคจิตในประเทศ พบว่ายาฮาโลเพอริดอลขนาดสูง 0.4 มิลลิกรัมและขนาดต่ำ 0.15 มิลลิกรัม

ซึ่งมีประสิทธิภาพทางคลินิกเหมือนกัน แต่แบบแรกมีผลข้างเคียงมากกว่าแบบหลัง ข้อมูลการวิจัยจากต่างประเทศล่าสุดแสดงให้เห็นว่า ยารักษาโรคจิตในปริมาณต่ำโดย80เปอร์เซ็นต์ปริมาณต่ำนี้ สามารถสร้างผลการรักษาโรคจิตในผู้ป่วยส่วนใหญ่ได้ การเพิ่มขนาดยาอาจเพิ่มผลยากล่อมประสาท แต่ในขณะเดียวกัน ผลข้างเคียงก็เพิ่มขึ้น

โดยเฉพาะอย่างยิ่งผลข้างเคียงของความผิดปกติสมอง และการรักษาที่เกี่ยวข้อง สำหรับผู้ป่วยสมาธิสั้นที่เริ่มมีอาการช้า ดังนั้นบางคนแนะนำว่า เพื่อควบคุมภาวะต่างๆ ของร่างกาย ยาเบนโซไดอะซีพีนในระยะสั้นและยาอื่นๆ สามารถใช้ร่วมกัน

เพื่อควบคุมความตื่นเต้นได้ คลอโปรมาซีน 200 มิลลิกรัม ไธโอริดาซีน 300 มิลลิกรัม ฮาโลเพอริดอล 4 มิลลิกรัม ซัลไพไรด์ 800 มิลลิกรัม สามารถปิดกั้นตัวรับโดปามีน 75 ถึง 80 เปอร์เซ็นต์ในปมประสาท

การรักษาแบบผสมผสาน โดยหลักการแล้ว ยารักษาโรคจิตหนึ่งชนิดควรใช้ให้มากที่สุด เมื่อจำเป็นอาจใช้ตัวบล็อกเส้นประสาทที่มีพลังต่ำ และมีพลังสูงร่วมกัน แต่ประเภทหนึ่งควรเป็นแกนนำ อาการซึมเศร้าสามารถพบเห็นได้ในผู้ป่วยจิตเภท และอาจเกิดจากตัวโรคเอง หรือปฏิกิริยาทางจิตใจ

มีรายงานว่า โอลานซาพีนสามารถลดอาการซึมเศร้าได้ เปรียบเทียบประสิทธิภาพของ โอลานซาพีน 5 ถึง 20 มิลลิกรัมต่อวัน กับฮาโลเพอริดอล 5 ถึง 20 มิลลิกรัมต่อวัน ต่ออาการจิตเภทและภาวะซึมเศร้า พบว่ายาเดิมมีประสิทธิภาพในการรักษาโรคซึมเศร้าสูงกว่าแบบหลังอย่างมาก ยกเว้นส่วนหนึ่ง เนื่องจากการปรับปรุงอาการทางบวกและทางลบ การหายของปฏิกิริยาทางสมอง ส่วนหนึ่งเป็นผลจากผลโดยตรงต่อการปรับปรุงอารมณ์

บทความอื่นๆที่น่าสนใจ > ตา อาการไม่สบายตาเกิดจาสาเหตุใดบ้างและมีวิธีการรักษาอย่างไร?