เผาผลาญ สาเหตุการดูดซึมโรคเกาต์ความผิดปกติของการเผาผลาญอื่น

เผาผลาญ ความหมายเมแทบอลิซึมรวมปฏิกิริยาเคมีต่างๆ โดยสามารถนำไปสู่การสังเคราะห์โมเลกุลขนาดใหญ่ แอแนบอลิซึม หรือการแตกตัวของโมเลกุลให้มีขนาดเล็กลง แคแทบอลิซึม ปฏิกิริยาประเภทแรกต้องการการดูดซึมโดยการปลดปล่อย ความผิดปกติของเมตาบอลิซึมหลายอย่างเกิดจากการขาดสารอาหาร และพบได้น้อยมากจากการผลิตโปรตีนบางชนิดที่เพิ่มขึ้นอันเป็นผลมาจากการกลายพันธุ์ของยีนเฉพาะ โปรตีนทำหน้าที่เป็นเอนไซม์หรือฮอร์โมน

เพื่อกระตุ้นหรือควบคุมปฏิกิริยาเมตาบอลิซึม การขาดโปรตีนสามารถนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงในการสังเคราะห์หรือการสลายสารต่างๆ การหยุดชะงักของการขนส่งหรือการทำงานของตัวรับของเซลล์ ปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมที่กำหนดการแสดงออกของยีนกลายพันธุ์มีอิทธิพลอย่างมากต่อการพัฒนาความผิดปกติของการ เผาผลาญ ความผิดปกติของเมตาบอลิซึมรวมถึงกลุ่มโรคที่ต่างกันมากซึ่งมาพร้อมกับความเสียหายต่ออวัยวะและเนื้อเยื่อต่างๆ

ส่วนใหญ่ได้รับการถ่ายทอดมาในลักษณะถอยกลับของออโตโซมและปรากฏในลักษณะทางฟีโนไทป์ในสถานะโฮโมไซกัส รูปแบบของการถ่ายทอดทางพันธุกรรมของผู้อื่นคือ ออโตโซม เด่นหรือเชื่อมโยงกับโครโมโซม X ความผิดปกติทางเมตาบอลิซึมแต่กำเนิดบางอย่างพบได้บ่อย คอเลสเตอรอลในเลือดสูงจากกรรมพันธุ์ โรคเกาต์ฮีโมโครมาโตซิส ความผิดปกติอื่นๆ นั้นพบได้น้อยมาก อาการทางคลินิกในบางกรณีอาจปรากฏขึ้นตั้งแต่แรกเกิด แต่ก็สามารถปรากฏในวัยชรา

ได้เช่นกัน การรักษาความผิดปกติของการเผาผลาญมักไม่ได้ผลและไม่ส่งผลต่อการลุกลามอย่างรวดเร็วของโรค แต่ก็เป็นไปได้เช่นกัน โรคเกาต์และความผิดปกติของการเผาผลาญอื่นๆ ที่มีการสะสมของผลึกในข้อต่อ ความเสียหายของข้อต่ออาจเป็นผลมาจากการสะสมของสารที่เป็นผลึก โมโนโซเดียมยูเรต โรคเกาต์เฉียบพลัน แคลเซียมไพโรฟอสเฟต โรคเก๊าต์เทียม ไฮดรอกซีอะพาไทต์ โรคไขข้ออักเสบเฉียบพลัน โรคที่พบบ่อยในโรคเหล่านี้

คือการพัฒนาของโรคข้ออักเสบเฉียบพลัน การแปลและหลักสูตรที่มีลักษณะเฉพาะของตนเอง บางทีอาจเป็นความเสียหายเรื้อรังต่อข้อต่อด้วยการเสียรูปทีละน้อยและการเคลื่อนไหวที่บกพร่อง โรคเก๊าต์ การแสดงอาการของความผิดปกติของเมแทบอลิซึมของพิวรีน ร่วมกับโรคข้ออักเสบเฉียบพลันซ้ำๆ การสะสมของเกลือยูเรตในเนื้อเยื่ออ่อนบริเวณรอบข้อและความเสียหายของไต รวมถึงโรคไตอักเสบด้วยการเพิ่มระดับของเกลือยูเรต

ในเลือดที่จำเป็น ที่ pH 7.4 และ 98 เปอร์เซ็นต์ ของยูริค กรดในเลือดในรูปของเกลือโมโนโซเดียม สาเหตุและการเกิดโรค สาเหตุและการเกิดโรคกรดยูริกก่อตัวขึ้นในขั้นตอนสุดท้ายของเมแทบอลิซึมของพิวรีนระหว่างการเกิดออกซิเดชันของเบสพิวรีนจากแหล่งกำเนิดภายนอกและภายใน กวานีน ไฮโปแซนทีน และอะดีนีน กรดยูริกสะสมในร่างกายประมาณ 1000 มิลลิกรัม และถูกเติมทุกวันเนื่องจากการสังเคราะห์นิวคลีโอโปรตีน ประมาณ 600 มิลลิกรัม

เช่นเดียวกับการบริโภคอาหาร โดยปกติในเลือดของผู้ชายความเข้มข้นของเกลือยูเรตไม่เกิน 0.07 กรัมต่อลิตร ในผู้หญิง 0.06 กรัมต่อลิตร การเพิ่มขึ้นของยูริซีเมียนำไปสู่การก่อตัวของสารละลายอิ่มตัวและสร้างสภาวะสำหรับการตกตะกอนของผลึก หากระดับกรดยูริกในเลือดสูงเกิน 0.10 กรัมต่อลิตรอย่างต่อเนื่อง ความเสี่ยงที่จะเกิดโรคเกาต์เฉียบพลันคือ 90 เปอร์เซ็นต์ สำหรับการพัฒนาของโรคเกาต์ การลดลงของการละลายของเกลือยูเรต

ซึ่งสังเกตได้ที่ค่า pH และอุณหภูมิต่ำ เช่น บริเวณข้อต่อส่วนปลาย ก็มีความสำคัญเช่นกัน ความเข้มข้นของเกลือยูเรตในเลือดของเด็กชายและเด็กหญิงที่ยังไม่เข้าสู่วัยแรกรุ่นนั้นต่ำพอๆ กัน เฉลี่ยประมาณ 0.03 ถึง 0.04 กรัมต่อลิตร ต่อจากนั้นจะเพิ่มขึ้นในผู้ชายมากขึ้น ในผู้หญิง ระดับกรดยูริกในเลือดจะเพิ่มขึ้นในช่วงวัยหมดประจำเดือน เป็นที่เชื่อกันว่าอายุและเพศที่แตกต่างกันในภาวะยูริกซีเมียมีสาเหตุมาจากการล้างกรดยูริกออกทางไต

ซึ่งได้รับอิทธิพลจากฮอร์โมนเอสโตรเจนและแอนโดรเจน ภาวะกรดยูริกในเลือดสูงมักเป็นผลมาจากการขับกรดยูริกออกทางไตลดลงเนื่องจากการกรองของไตลดลง การดูดซึมกลับเพิ่มขึ้น หรือการหลั่งของท่อไตลดลงการละเมิดการขับถ่ายของกรดยูริกอาจเป็นระดับประถมศึกษาและมัธยมศึกษา ภาวะกรดยูริกในเลือดสูงทำให้การรักษาด้วยยาหลายตัวซับซ้อนขึ้น โดยหลักๆ แล้วคือยาขับปัสสาวะ โดยเฉพาะอนุพันธ์ของกรดซาลิไซลิกกรดนิโคตินิก เป็นต้น

การขับกรดยูริกจะลดลงในผู้ป่วยที่มีภาวะไตวายเฉียบพลันและไตวายเรื้อรัง แม้ว่าอาการทางคลินิกของโรคเกาต์จะลดน้อยลง หายาก. การหลั่งกรดยูริกในหลอดถูกยับยั้งโดยกรดอินทรีย์ซึ่งเป็นระดับที่เพิ่มขึ้นในร่างกายระหว่างความอดอยาก กรดแลคติก กรดคีโต การลดลงของปริมาตรของของเหลวนอกเซลล์ ระหว่างมีเลือดออก ต่อมหมวกไตไม่เพียงพอ โรคเบาจืดในไต และกลไกอื่นๆ มีความสำคัญในการพัฒนาภาวะกรดยูริกในเลือดสูง

ภาพทางคลินิกอาการทางคลินิกพบได้บ่อยในผู้ชายอายุ 40 ถึง 50 ปี การพัฒนาของอาการหลักของโรคเกาต์จะนำหน้าด้วยภาวะกรดยูริกในเลือดสูงที่ไม่แสดงอาการเป็นเวลานาน ซึ่งบางครั้งพบโดยบังเอิญหรือเมื่อตรวจญาติของผู้ป่วยที่เป็นโรคเกาต์ อาการหลักของโรคเกาต์ โรคข้อ การพัฒนาโรคข้ออักเสบเฉียบพลันอย่างกะทันหัน ปัจจัยกระตุ้น ได้แก่ การดื่มแอลกอฮอล์ การกินมากเกินไป การบาดเจ็บ รวมถึงการผ่าตัด การสูญเสียของเหลว

ขณะทำงานในสภาพอากาศร้อน ยาขับปัสสาวะและยาอื่นๆ การติดเชื้อเฉียบพลัน กล้ามเนื้อหัวใจตาย การอดอาหาร ที่พบมากที่สุดคือโรคข้ออักเสบข้อเดียวที่มีความเสียหายต่อนิ้วหัวแม่เท้า น้อยกว่า โรคข้ออักเสบหลายข้อที่เกี่ยวข้องกับข้อเท้า เข่า ข้อศอก ข้อมือ และข้อต่ออื่นๆ คุณลักษณะของโรคข้ออักเสบเกาต์คืออาการปวดอย่างรุนแรงในข้อต่อซึ่งปรากฏขึ้นอย่างกะทันหันในช่วงเช้าตรู่ ในการตรวจสอบข้อต่อที่ได้รับผลกระทบจะบวมมีภาวะเลือดคั่งในผิวหนังรอบๆ

ซึ่งจำลองไฟลามทุ่งหรือการอักเสบเป็นหนองโดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื่องจากมีไข้เม็ดเลือดขาวและอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงเพิ่มขึ้น อาการของการอักเสบเฉียบพลันมักจะหายไปหลังจากผ่านไป 2 ถึง 3 วัน แทบจะไม่เป็นสัปดาห์ ในช่วงปีถัดไป โรคข้ออักเสบมักเกิดขึ้นอีกในผู้ป่วยส่วนใหญ่ แม้ว่าระยะระหว่างการโจมตีจะเป็นไปได้นาน แต่ข้อต่อใหม่ก็เข้ามามีส่วนร่วมในกระบวนการนี้ ความผิดปกติและความแข็งของข้อต่อจะค่อยๆ พัฒนาขึ้น โรคข้ออักเสบกำเริบ

มักมาพร้อมกับการก่อตัวของโทฟี การสะสมของเกลือยูเรตในเนื้อเยื่อรอบนอก กระดูกอ่อน เยื่อหุ้มเซลล์ ในกรณีทั่วไป โทฟีจะอยู่เฉพาะบริเวณใบหู ซึ่งเป็นพื้นผิวท่อนบนของท่อนแขน ในบริเวณเอ็นกระดูกต้นขา โทฟี่มีลักษณะคล้ายกับก้อนรูมาตอยด์ แต่สามารถทำให้เป็นแผลได้ สิ่งนี้จะปล่อยก้อนแป้งที่มีลักษณะคล้ายชอล์คซึ่งมีกรดยูริกออกมา บางครั้งโทฟีก็ติดเชื้อ ด้วยการดำรงอยู่ของ โทฟี ในระยะยาวการเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อกระดูกที่ไม่สามารถย้อนกลับได้

จะพัฒนาการทำให้บริสุทธิ์และการสลายตัวของซีสติก โรคเกาต์เรื้อรังที่มี โทฟี มักมีลักษณะที่ไม่รุนแรงและเป็นโรคข้ออักเสบที่หาได้ยาก การรักษาโรคอย่างทันท่วงทีไม่เพียง แต่ป้องกันการก่อตัวของโทฟีเท่านั้น แต่ยังก่อให้เกิดการถดถอยอีกด้วย การพยากรณ์โรคมักถูกกำหนดโดยความเสียหายของไต โรคไตอักเสบจากกรดยูริกเกิน ก่อนการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม ภาวะไตวายเรื้อรังเป็นสาเหตุของการเสียชีวิตด้วยโรคเกาต์ถึง 25 เปอร์เซ็นต์

โรคไตวายในเลือดสูง มีหลายสายพันธุ์ เกลือยูเรตเฉียบพลัน ปัสสาวะเรื้อรัง โรคไต โรคไตวายเฉียบพลันจากยูเรตเกิดขึ้นพร้อมกับการได้รับเกลือยูเรตเข้าสู่กระแสเลือดจำนวนมากอย่างกะทันหัน ซึ่งนำไปสู่การสูญเสียในท่อไตและแม้แต่ท่อไต การอุดตันของท่อจะมาพร้อมกับภาวะไตวายเฉียบพลัน ภาวะกรดยูริกในเลือดสูงจะรวมกันอยู่ในภาวะกรดยูริกในเลือดสูง โรคไตวายเฉียบพลันจากยูเรตมักทำให้เคมีบำบัดที่ใช้งานอยู่ซับซ้อนขึ้นสำหรับมะเร็งเม็ดเลือดขาว กลุ่มอาการ

การสลายตัวของเนื้องอก ซึ่งสังเกตได้หลังจากออกแรงอย่างหนัก โรคไตยูเรตเรื้อรังมีลักษณะโดยการเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อคั่นระหว่างหน้าของไตอันเป็นผลมาจากการสะสมของผลึกยูเรต ไมโครโทฟี อาการหลักคือมีโปรตีนในปัสสาวะเล็กน้อย มีเลือดคั่งในเลือดน้อย และการทำงานของไตมีความเข้มข้นลดลง ซึ่งสังเกตได้นานก่อนที่จะเริ่มมีภาวะน้ำตาลในเลือด เมื่อเวลาผ่านไป CKD ก้าวหน้าพัฒนา ความผิดปกติของภูมิคุ้มกันมีบทบาทบางอย่างในความเสียหายต่อ

เนื้อเยื่อคั่นระหว่างหน้าของไต การกระตุ้นคุณสมบัติแอนติเจนของเยื่อหุ้มชั้นใต้ดินของท่อ นิ่วในไตเกิดขึ้นใน 20 เปอร์เซ็นต์ ของผู้ป่วยโรคเกาต์อันเป็นผลมาจากการขับกรดยูริกในปัสสาวะเพิ่มขึ้น การพัฒนาของโรคไตทำให้เกิดความเป็นกรดสูงของปัสสาวะ เมื่อมีการขับกรดยูริกมากกว่า 1100 มิลลิกรัมต่อวัน ความถี่ของโรคไตอักเสบถึง 50 เปอร์เซ็นต์ โรคเกาต์ยังเพิ่มอุบัติการณ์ของนิ่วที่มีแคลเซียม โรคเกาต์มักจะเกิดร่วมกับโรคอ้วน ความดันโลหิตสูง ไขมันในเลือดสูง

โรคหลอดเลือดหัวใจ การวินิจฉัยและการวินิจฉัยแยกโรค ในการปรากฏตัวของโรคข้ออักเสบเฉียบพลัน โทไฟและโรคไตในชายวัยกลางคนที่เป็นโรคอ้วน ไม่ใช่เรื่องยากที่จะสงสัยว่าเป็นโรคเกาต์ การดำเนินของโรคข้ออักเสบเกาต์เรื้อรังอาจคล้ายกับโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ ความสำคัญหลักในการวินิจฉัยคือการระบุภาวะกรดยูริกในเลือดสูง นอกจากนี้ยังควรพิจารณาการขับกรดยูริกในแต่ละวันซึ่งสามารถลดลงและเพิ่มขึ้นได้ ในโรคข้ออักเสบเกาต์เฉียบพลัน จะพบผลึกเกลือยูเรตในน้ำไขข้อ

บทความอื่นๆที่น่าสนใจ : สภาพอากาศ สภาพอากาศแปรปรวนและวิธีการรักษาสุขภาพ