ยินดีต้อนรับเข้าสู่เว็บไซต์ โรงเรียนวัดเขาปิ่นทอง สำนักงานเขตพื้นที่การศึกษาประถมศึกษาราชบุรี เขต 1
วันที่ 5 ตุลาคม 2022 3:43 AM
b-school03
logo-cโรงเรียนวัดเขาปิ่นทอง
หน้าหลัก » นานาสาระ » ลิ่มเลือด ภาวะความดันเลือดสูงในปอดเรื้อรังหลังหลอดเลือดอุดตัน

ลิ่มเลือด ภาวะความดันเลือดสูงในปอดเรื้อรังหลังหลอดเลือดอุดตัน

อัพเดทวันที่ 17 กันยายน 2022 เข้าดู 5 ครั้ง

ลิ่มเลือด ความแตกต่างของหลักสูตรของเส้นเลือดอุดตันในปอด เมื่อด้วยการรักษาแบบอนุรักษนิยม การสลายแต่เกิดการอุดตันเรื้อรัง ลิ้นเอออร์ติกตีบของลำตัวปอดหรือกิ่งก้านของมัน นอกจากนี้ในบางกรณีที่มีภาวะลิ่มเลือดอุดตัน ของกิ่งปล้องของหลอดเลือดแดงในปอด จะมีลิ่มเลือดเพิ่มขึ้นใกล้เคียงและไปถึงกิ่งหลัก ความดันโลหิตสูงในปอดพัฒนา ความดันซิสโตลิกในช่องท้องด้านขวาในผู้ป่วยดังกล่าวอาจเกิน 75 มิลลิเมตรปรอท ที่ระดับของการตีบธรอมบัส

การไล่ระดับความดันเกิดขึ้นระหว่างลำตัวของปอด และหลอดเลือดส่วนปลายถึง 45 มิลลิเมตรปรอท การเพิ่มขึ้นของภาระที่ทางออกของช่องท้องด้านขวา ทำให้เกิดความไม่เพียงพอ ในกรณีเช่นนี้สิ่งที่เกิดขึ้นจะถูกตีความว่าเป็นผลจากการเกิดลิ่มเลือดอุดกั้นในปอดเรื้อรัง ในเวลาเดียวกัน ผู้ป่วยบางรายที่มีตำแหน่งใกล้เคียงของสิ่งอุดตันเส้นเลือด อาจบรรเทาลงได้ด้วยการผ่าตัด การรักษาภาวะหลอดเลือดแดงที่ไปเลี้ยงสมองอุดตันเฉียบพลันลิ่มเลือด

การผ่าตัดขยายหลอดเลือด บอลลูน บรรเทาอาการ การเจาะสายสวนตามขวางของหัวใจห้องบน ดังนั้น ความรู้เกี่ยวกับภาพทางคลินิกของความดันโลหิตสูงในปอดเรื้อรัง หลังเกิดลิ่มเลือดอุดตันจึงมีความสำคัญ ผู้ป่วยบางรายที่เป็นโรคความดันโลหิตสูงในปอด หลังเกิดลิ่มเลือดอุดตันทราบดีว่าพวกเขา เคยประสบกับภาวะลิ่มเลือดอุดตันในปอดที่รุนแรง คนอื่นๆ พูดถึงการเป็นโรคหัวใจเฉียบพลันขั้นรุนแรง ซึ่งถือเป็นโรคกล้ามเนื้อหัวใจตายหรือโรคอื่น

ใน 50 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูงในปอดเรื้อรัง หลังเกิดเส้นเลือดจะพบว่าหายใจถี่ขณะพักโดยเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว เมื่อใช้แรงกายและความตื่นเต้นน้อยที่สุด ความอดทนต่อการออกกำลังกายลดลงอย่างรวดเร็ว อารมณ์ ความพยายามนำไปสู่การไอ ผู้ป่วยประมาณหนึ่งในสี่มีอาการไอเป็นเลือด ความเจ็บปวดในหน้าอกของต้นกำเนิดต่างๆ เลียนแบบเจ็บหน้าอกและเกี่ยวข้องกับไฮเปอร์เอ็กซ์เทนชั่น ของลำตัวในปอดและการโอเวอร์โหลดของหัวใจห้องล่าง

ด้านขวาหรือต้นกำเนิดของเยื่อหุ้มปอด ลักษณะเฉพาะคือตัวเขียวกระจายเนื่องจากการแยกตัวในปอด และแยกตัวผ่านฟอราเมนโอวาเลและอะโครไซยาโนซิส เนื่องจากภาวะหัวใจล้มเหลว การตรวจคนไข้เผยให้เห็นเสียงพึมพำของซิสโตลิก ที่บริเวณหลอดเลือดแดงในปอดตีบ โทนเสียงที่เน้นเสียง เอกซเรย์แสดงสัญญาณของความดันโลหิตสูงในปอด ขณะที่การสแกนหรือเทคนิคการวินิจฉัยที่ภาพ 2 มิติ เผยให้เห็นข้อบกพร่องของเลือดไปเลี้ยง

คลื่นไฟฟ้าหัวใจแสดงสัญญาณของหัวใจเกินพิกัด ปอดอักเสบเรื้อรัง วิธีการวินิจฉัยที่ละเอียดอ่อนกว่ามากคือการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ การตรวจหัวใจด้วยคลื่นเสียงสะท้อน ในบางครั้งทำให้สามารถตรวจพบลิ่มเลือดข้างขม่อม ในลำตัวของปอดและด้วยการเข้าถึงที่เหมาะสม ในส่วนที่ใกล้เคียงของกิ่งก้านของมัน การวินิจฉัยและการวินิจฉัยที่แตกต่างกันของลิ่มเลือดอุดตันในปอด พื้นฐานสำหรับการวินิจฉัยเส้นเลือดอุดตันที่ปอดคือภาพทางคลินิก

ดังที่ได้กล่าวไว้ข้างต้นลิ่มเลือดอุดตันในปอด เป็นภาวะที่อาจถึงตายได้ โดยมีอาการทางคลินิกที่หลากหลาย การประเมินความเป็นไปได้ของลิ่มเลือดอุดตันในปอด ในผู้ป่วยแต่ละรายโดยพิจารณาจากอาการทางคลินิก เป็นสิ่งสำคัญในการตีความผลการตรวจวินิจฉัย และในการเลือกกลยุทธ์การวินิจฉัยที่เหมาะสม ใน 90 เปอร์เซ็นต์ของกรณี ลิ่มเลือด อุดตันในปอดถูกสงสัยว่ามีอาการทางคลินิก เช่น หายใจลำบาก อาการเจ็บหน้าอกหรือเป็นลมหมดสติ ไม่ว่าจะคนเดียวหรือร่วมกัน

ในหลักสูตรคลาสสิก ผู้ป่วย 97 เปอร์เซ็นต์มีอาการหายใจลำบาก หัวใจเต้นเร็วหรือเจ็บหน้าอก โดยไม่ได้เป็นโรคเกี่ยวกับหัวใจหรือปอดร่วมด้วย ตามเซฟลีวามีความสอดคล้องกันระหว่างความรุนแรง ของการหายใจล้มเหลวและปริมาตรของแผล ด้วยอัตราการหายใจมากกว่า 30 ต่อ 1 นาที หลอดเลือดแดงในปอดสามารถคาดหวังได้ ผู้ป่วยอิศวรมากกว่า 40 ต่อนาทีมีการพยากรณ์โรคที่ไม่ดี หายใจถี่โดยไม่ได้อธิบายอย่างกะทันหัน อาจเป็นสัญญาณของลิ่มเลือดอุดตันในปอด

ใน 10 เปอร์เซ็นต์ของกรณีลิ่มเลือดอุดตันในปอด ถูกสงสัยว่ามาจากการค้นพบทางรังสีวิทยาจากการเอกซเรย์ทรวงอก หรือการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ในสภาวะที่มีความเสี่ยงสูง ในการปรากฏตัวของคอร์พัลโมนาเลเฉียบพลัน ขึ้นอยู่กับอาการที่เกิดขึ้น การวินิจฉัยแยกโรคต้องทำด้วยภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน ภาวะปริมาตรเลือดน้อยจากแหล่งกำเนิดที่แตกต่างกัน และภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด ECG ในกรณีนี้มีสัญญาณเฉพาะของเส้นเลือดอุดตันที่ปอด

แต่โดยเฉพาะอย่างยิ่งในที่ที่มีอาการปวดหลังควรไม่รวมโรคอื่นๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน ซึ่งแตกต่างจากกล้ามเนื้อหัวใจตายในเส้นเลือดอุดตันที่ปอด คลื่นคิวในตะกั่วมาตรฐานที่สามจะลึกแต่ไม่กว้างน้อยกว่า 0.04 วินาทีจะไม่มีคลื่นคิวในตะกั่วมาตรฐานที่ 2 และจะไม่มีการยกระดับส่วน ST แต่จะมีภาวะซึมเศร้า นอกจากนี้ ในโรคหัวใจเพราะปอดคอร์เฉียบพลันจะมีการยกระดับส่วน ST เล็กน้อยในตะกั่วที่หน้าอกครั้งแรก ภาวะซึมเศร้าในกล้ามเนื้อหัวใจตาย

อย่างไรก็ตามควรจำไว้ว่ามีกล้ามเนื้อหัวใจตายที่ต่ำกว่า พร้อมกับการปิดล้อมของแขนงซ้ายหลังของกลุ่มของเขา ซึ่งมีการเบี่ยงเบนเฉียบพลันของแกนไฟฟ้าของหัวใจไปทางขวาบน ECG ในกรณีเช่นนี้ ลิ่มเลือดอุดตันในปอด หัวใจปอดเฉียบพลันมักถูกวินิจฉัยผิดพลาด การวินิจฉัยแยกโรคของภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายในปอด และโรคปอดบวมในกล้ามเนื้อหัวใจตาย จะดำเนินการกับโรคปอดบวมจากไวรัสหรือแบคทีเรียธรรมดา เป็นที่เชื่อกันว่าไม่มีปรากฏการณ์

อาการมึนเมาอาการหนาวสั่นและมีไข้ เสมหะเป็นหนองไม่เหมือนพวกเขา วิธีการเอกซเรย์นับจำนวนเม็ดเลือดขาว เสมหะแกรมคราบและการศึกษาก๊าซในเลือดเป็นวิธีการวิจัย ที่ใช้ตั้งแต่เริ่มการวินิจฉัยแยกโรค ความช่วยเหลือครั้งแรกเพื่อแยกโรคปอดบวมซ้ำซาก การศึกษาก๊าซในเลือดในคนไข้ที่เป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง มักเผยให้เห็นภาวะขาดออกซิเจน และภาวะอัลคาไลของระบบทางเดินหายใจเนื่องจากการหายใจเกิน เนื่องจากภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายในปอดเกิดบ่อยขึ้น

ในผู้ป่วยที่มีภาวะเส้นเลือดอุดตันที่ปอดแบบย่อย ความตึงของออกซิเจนในหลอดเลือดอาจยังคงอยู่ในค่าปกติ เว้นแต่ผู้ป่วยจะเป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง ซึ่งมักเป็นโรคประจำตัวในเส้นเลือดอุดตันที่ปอด บางครั้งการหายใจไม่ออกเฉียบพลันโดยไม่ทราบสาเหตุ อาจกลายเป็นอาการของเส้นเลือดอุดตันที่ปอด ซึ่งเป็นสถานการณ์ที่การวินิจฉัยค่อนข้างยาก โดยปกติอาการดังกล่าวจะเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่เป็นกลุ่มย่อย การอุดตันของเส้นเลือดแดงซึ่งไม่เกิดภาวะหลอดเลือดหัวใจตีบ

เชื่อว่าหากเส้นเลือดอุดตันลดลงน้อยกว่า 60 เปอร์เซ็นต์ของการไหลเวียนของเลือด คอร์พัลโมนาเลเฉียบพลันจะไม่พัฒนา ตำแหน่งของแกนไฟฟ้าของหัวใจจะไม่เปลี่ยนแปลงบน ECG และไม่มีสัญญาณของความล้มเหลวของหัวใจห้องล่างขวา ในกรณีที่ไม่มีภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด อาการปวดเยื่อหุ้มปอดจะไม่เกิดขึ้น และอาจไม่มีการเปลี่ยนแปลงใดๆ ในการเอกซเรย์การค้นพบทางกายภาพเพียงอย่างเดียวจะเป็นเฉพาะอิศวรอิศวร การหายใจอาจยังคงเป็นตุ่ม ในผู้ป่วยบางรายจะมีอาการของลิ่มเลือดอุดตัน ในเส้นเลือดที่แขนขาส่วนล่าง

 

 

 

 

บทความอื่นๆที่น่าสนใจ : ห้องหัวใจ การสังเกตโรคกล้ามเนื้อหัวใจชนิดห้องหัวใจขยายใหญ่

นานาสาระ ล่าสุด