คีม สูติกรรมได้รับการออกแบบมาเพื่อดึงทารกในครรภ์

คีม คีมสูติกรรมได้รับการออกแบบมาเพื่อดึงทารกในครรภ์ที่มีชีวิตครบกำหนด หรือเกือบครบกำหนดโดยศีรษะ หากจำเป็นให้ดำเนินการขั้นตอนที่ 2 ของแรงงานโดยด่วน คีมทางสูติกรรมถูกคิดค้นโดยพีแชมเบอร์เลน เมื่อปลายศตวรรษที่ 16 การประดิษฐ์นี้ถูกเก็บเป็นความลับเป็นเวลานาน หลังจาก 125 ปีคีมถูกสร้างขึ้นเป็นครั้งที่สองโดยเจปาลฟิน และเผยแพร่โดยสถาบันการแพทย์ปารีสในทันที ดังนั้น พัลฟินจึงได้รับการพิจารณาอย่างถูกต้องว่าเป็นผู้ประดิษฐ์คีม

ในไทยมีการใช้คีมเป็นครั้งแรกโดยอีราสมุส ในปี ค.ศ. 1765 เนสเตอร์มักซิโมวิชแอมโบดิก ผู้ก่อตั้งสูติศาสตร์ทางวิทยาศาสตร์ของไทย ได้แนะนำการใช้คีมทางสูติกรรมในชีวิตประจำวัน สูติแพทย์ชาวไทยปรากฏการณ์ที่ทำการเปลี่ยนแปลงพื้นฐานกับคีมซิมป์ เนื่องจากการที่กิ่งก้านของพวกเขามีความคล่องตัวมากขึ้น คีม เหล่านี้ยังคงใช้อยู่ในปัจจุบันเป็นเวลาเกือบ 2 ศตวรรษมาแล้ว ที่การใช้คีมสูติกรรมในประเทศที่พัฒนาแล้ว ทั้งหมดของโลกแพร่หลายไป

ในไทยเมื่อปลายศตวรรษที่ 20 ความถี่ของการใช้คีมสูติกรรมลดลงอย่างมากและปัจจุบันอยู่ที่ 0.56 ถึง 0.40เปอร์เซ็นต์ การผ่าตัดนี้สร้างบาดแผลให้กับทารกในครรภ์ มากกว่าการผ่าตัดคลอดในเวลาที่เหมาะสม ความถี่ของการใช้คีมสูติกรรมในต่างประเทศลดลงอย่างต่อเนื่อง แต่มีการใช้ในสตรี 2เปอร์เซ็นต์ ในการคลอดบุตรสาเหตุของการลดความถี่ของการผ่าตัดนี้ มีความเกี่ยวข้องกับการขยายข้อบ่งชี้สำหรับการผ่าตัดคลอด การวางคีมทางสูติกรรมอาจสร้างบาดแผลให้กับทารก

หากศีรษะไม่ได้เข้าไปในส่วนที่แคบของช่องอุ้งเชิงกราน แต่ถ้าหัวอยู่ในระนาบที่ระบุของกระดูกเชิงกราน และมีข้อบ่งชี้สำหรับการคลอดที่รุนแรง คีมทางสูติกรรมก็ยังคงเป็นเครื่องมือที่สำคัญที่สุด โดยเฉพาะอย่างยิ่งในมือของสูติแพทย์ที่มีประสบการณ์ คีมสูติกรรมประกอบด้วยสองส่วนเรียกว่ากิ่งก้าน กิ่งหนึ่งซึ่งจับด้วยมือซ้ายมีไว้สำหรับสอดเข้าไปในครึ่งซ้ายของกระดูกเชิงกราน เรียกว่ากิ่งซ้าย สาขาที่สองเรียกว่าสาขาที่ถูกต้อง ในแต่ละสาขาจะแยกช้อน ล็อคและที่จับ

คีมคีบยาว 35 เซนติเมตรและหนักประมาณ 500 กรัม ช้อนเป็นจานที่มีร่องกว้างตรงกลางซี่โครงและซี่โครงมน ช้อนจะโค้งตามความโค้งของศีรษะ พื้นผิวด้านในของช้อนในคีมปิดพอดีกับศีรษะของทารกในครรภ์ เนื่องจากความโค้งที่มีอยู่ ความโค้งของช้อนที่เว้าด้านในและโค้งด้านนอก เรียกว่าความโค้งของศีรษะ ระยะห่างสูงสุดระหว่างพื้นผิวด้านในของช้อนที่พับคือ 8 เซนติเมตร และระหว่างยอดของช้อนที่พับแล้วคือ 2.5 เซนติเมตร ความโค้งที่ 2 ของช้อน

เรียกว่าความโค้งของกระดูกเชิงกรานเพราะสอดคล้องกับ รูปร่างของกระดูกใต้กระเบนเหน็บ ล็อคทำหน้าที่เชื่อมต่อกิ่งไม้ ล็อคในแหนบ ซิมป์สันเฟโนเมนอฟนั้นง่ายมาก ที่กิ่งด้านซ้ายมีรอยบากที่เสียบกิ่งด้านขวา และกิ่งก้านจะตัดกัน ตัวล็อคแบบเคลื่อนย้ายได้ช่วยให้คุณวางช้อนบนศีรษะ ในระนาบของกระดูกเชิงกรานใดก็ได้ และป้องกันการกดทับที่ศีรษะมากเกินไป ด้ามคีบเป็นแนวตรงพื้นผิวด้านในเรียบเสมอกัน ด้ามด้านนอกเป็นซี่โครงหยักซึ่งป้องกันไม่ให้มือของศัลยแพทย์

บนพื้นผิวด้านนอกของที่จับใกล้กับตัวล็อค มีขอเกี่ยวข้างบุชที่ออกแบบมาเพื่อรองรับนิ้วขณะถอดทารกในครรภ์ การแยกกิ่งซ้ายออกจากกิ่งขวาเป็นสิ่งสำคัญมาก เนื่องจากต้องใส่กิ่งด้านซ้ายก่อน และเมื่อปิดคีมจะต้องอยู่ใต้กิ่งขวา มิฉะนั้นจะไม่สามารถปิดคีมได้ ในการกำหนดช้อนนั้นคีมจะถูกวางบนพื้นผิวแนวนอน ในขณะที่ความโค้งของอุ้งเชิงกรานจะชี้ลง จากนั้นช้อนก็เปิดออกและช้อนซ้ายยังคงอยู่ในมือซ้าย จุดประสงค์ของคีมคือการแทนที่แรงขับของมดลูก

รวมถึงหน้าท้องด้วยแรงของแพทย์ คีมเป็นเพียงเครื่องมือดึงไม่ใช่เครื่องมือหมุนหรือเครื่องมือบีบอัด เป็นการยากที่จะหลีกเลี่ยงการกดที่ศีรษะระหว่างการดึงออกมา แต่นี่เป็นข้อเสียของคีมไม่ใช่จุดประสงค์ หลังจากวางช้อนคีมไว้บนศีรษะแล้วกิ่งก้านของพวกมัน ก็จะถูกปิดและแพทย์ก็ช่วยเอาหัวออกด้วยความช่วยเหลือของคีม สิ่งสำคัญคือต้องไม่บีบหัวมากเกินไป เพื่อจุดประสงค์นี้วางผ้าไว้ระหว่างกิ่ง ปัจจุบันขอแนะนำให้ใช้คีมสูติกรรมเฉพาะ

เมื่อศีรษะอยู่ในส่วนใหญ่ในส่วนที่แคบของช่องอุ้งเชิงกรานเท่านั้น เช่น รอยประสานทัลเข้าใกล้ขนาดโดยตรง หรืออยู่ในขนาดตรงของกระดูกเชิงกรานด้วยหัวที่ยืนสูงขึ้น ในส่วนกว้างของช่องอุ้งเชิงกรานขึ้นไป ควรทำการผ่าตัดคลอด ขึ้นอยู่กับความสูงของศีรษะที่สัมพันธ์กับระนาบ ของกระดูกเชิงกรานมีคีมเอาท์พุตและโพรง คีมเอาท์พุตถูกเรียกว่าวางทับบนหัวโดยยืนเป็นส่วนใหญ่ ในทางออกของกระดูกเชิงกราน โดยมีตะเข็บรูปลูกศรในขนาดตรง ทางออกจากกระดูกเชิงกราน

ในขณะที่ศีรษะมองเห็นได้ในช่องว่างของอวัยวะเพศ ในต่างประเทศคีมดังกล่าวเรียกว่าวิชาเลือก การป้องกันโรค พวกมันถูกนำไปใช้ค่อนข้างบ่อย ในประเทศของเรามีการใช้น้อยมาก ถ้าหัวอยู่ด้านล่างของกระดูกเชิงกราน และโพรงในร่างกาย ใต้ท้ายทอยอยู่ใต้อกแล้วการทำหัตถการ ก็เพียงพอแล้วสำหรับการกำเนิด คีมปากแหลมเรียกว่าใช้กับหัวซึ่งเป็นส่วนใหญ่ ในส่วนที่แคบของอุ้งเชิงกรานเมื่อรอยประสานทัล อยู่ในแนวตรงหรือเกือบตรงน้อยกว่าในแนวขวาง

แนวตั้งแนวขวางต่ำของหัว ขนาดของกระดูกเชิงกราน คีมหน้าท้องผิดปกติที่มีหัว ซึ่งเป็นส่วนใหญ่ในส่วนกว้างของช่องอุ้งเชิงกรานนั้นไม่ค่อยได้ใช้มากนัก เนื่องจากเป็นบาดแผลต่อทารกในครรภ์และแม่ ภายใต้เงื่อนไขเหล่านี้การผ่าตัดคลอดจะดีกว่า ข้อบ่งชี้สำหรับการใช้คีมอาจเป็นได้ทั้งในส่วนของแม่ และในส่วนของทารกในครรภ์ แม้ว่าการแบ่งส่วนนี้จะมีเงื่อนไขก็ตาม โรคร้ายแรงของระบบหัวใจและหลอดเลือดและระบบทางเดินหายใจ ไต อวัยวะของการมองเห็น

ภาวะครรภ์เป็นพิษอย่างรุนแรง ภาวะครรภ์เป็นพิษ สายตาสั้นสูง อ่อนแรงของแรงงานไม่คล้อยตามการรักษาด้วยยา ข้อบ่งชี้ของทารกในครรภ์ภาวะขาดออกซิเจนเฉียบพลัน อาการห้อยยานของอวัยวะสายสะดือ เมื่อสิ้นสุดระยะที่สองของการคลอดบุตร รกออกก่อนกำหนดซึ่งเกิดขึ้นเมื่อสิ้นสุดระยะเวลา หากพบว่ามารดาปิดการพยายาม สายตาสั้นสูงที่อวัยวะเปลี่ยนแปลง การคุกคามของจอประสาทตา ภาวะหัวใจล้มเหลว แนะนำให้ผ่าคลอดเพื่อหลีกเลี่ยงการบาดเจ็บ

ซึ่งอาจเกิดกับทารกในครรภ์เมื่อคีมหนีบ คีมทางออกแบบเลือกได้เป็นที่นิยมอย่างมาก ซึ่งใช้เมื่อใช้ยาแก้ปวดแก้ปวดเนื่องจากวิธีหลังสามารถลดความพยายามได้ เงื่อนไขการใช้คีม ทารกในครรภ์มีชีวิต การเปิดมดลูกอย่างเต็มรูปแบบ ในกรณีที่คอหอยเปิดไม่สมบูรณ์คุณสามารถจับปากมดลูกด้วยคีม และมักจะมีการแตกของปากมดลูก ซึ่งสามารถไปที่ส่วนล่างของมดลูกได้ ไม่มีกระเพาะปัสสาวะของทารกในครรภ์ แรงดึงดูดของเยื่อหุ้มเซลล์อาจทำให้รกลอกออกก่อนเวลาอันควร

ไม่ควรมีการคลอดก่อนกำหนดที่เด่นชัด หัวควรมีความหนาแน่นใต้ท้ายทอย มิฉะนั้นคีมอาจหลุดออกจากศีรษะในระหว่างการดึงดูด หัวควรอยู่ในส่วนที่แคบของช่องอุ้งเชิงกราน ด้วยตะเข็บรูปลูกศรในขนาดกระดูกเชิงกรานตรงหรือเกือบตรง กระเพาะปัสสาวะว่างเปล่า ข้อห้ามในการใช้คีมสูติกรรม ทารกในครรภ์ที่ตายแล้ว การเปิดมดลูกที่ไม่สมบูรณ์ ภาวะโพรงสมองคั่งน้ำ สภาพไร้สมองใหญ่ ทารกในครรภ์ก่อนวัยอันควรอย่างล้ำลึก ตำแหน่งสูงของศีรษะของทารกในครรภ์ กดศีรษะด้วยส่วนใหญ่ที่ทางเข้าสู่กระดูกเชิงกราน ในส่วนกว้างของช่องอุ้งเชิงกราน คุกคามหรือเริ่มต้นการแตกของมดลูก

บทความอื่นๆที่น่าสนใจ : เลือด ส่วนประกอบของเม็ดเลือดขาวและการดำเนินการฟาโกไซโตซิส